Music.
Und alle weg vom Patienten. Weiterhin Kammerflimmern. Achtung, Schock, alle weg.
Und CPR-Start. Gabi, wie siehst du mit dem Benenzugang aus?
Ist rückläufig und sitzt. Ich lebe gerade noch.
Perfekt. Du kümmerst dich bitte selbstständig um die Medikamente.
Geht klar. Reißt du mir das Supra?
Äh, Supra? Ach, du meinst Epi?
Naja, Adrenalin halt.
So, hier bitte.
Nee, nicht die kleine Ampulle. Gib mir das Partyfass. Partyfass?
Ja, das Partyfass. Gabi, die Angehörigen stehen da.
Notfalleinsatz.
Rettung.
Ja, und da sind wir mittendrin in unserer Arzneimittelfolge.
Hi, ich bin Maik, Notfallsanitäter, Praxisanleiter und Hemstisi.
Und ich bin Gabi, Gesundheits- und Krankenpflegerin und Teamredakteurin.
Erstmal danke an alle Hörerinnen und Hörer, dass ihr heute wieder eingeschaltet habt.
Freut uns sehr und bei der Gelegenheit folgt uns doch auch auf Instagram und
nicht nur auf der Plattform, auf der ihr uns gerade hört.
Die Gabi heißt da, Frau Fachsprache.
Und Maik heißt mmaik-94. So ist es.
Ja, abonniert uns, bewertet uns. Und Gabi, wir haben auch dieses Mal wieder
ein Video am Laufen, richtig?
Korrekt. Ja, schaut gerne zu. Ja, sagt es weiter vor allem.
Das wäre mir mein größtes Anliegen an eurer Rettungsdienstschule,
auf eurer Rettungswache in der Klinik, wo auch immer ihr euch befindet. Jetzt sagt es weiter.
Wir freuen uns über jede und jeden Zuhörerinnen und über jeden Zuhörer.
So ist es. Ja, in unserem heutigen Fallbeispiel eingangs war ich mal wieder
komplett verwirrt. Man ist es ja was schon gewohnt von mir.
Und ich glaube aber, so geht es vielen Leuten da draußen auch.
Das Wirrwarr aus verschiedenen Bezeichnungen von Arzneimitteln im Rettungsdienst
kann vor allem zu Beginn von so einer Tätigkeit im Rettungsdienst echt eine
riesige Herausforderung sein. Ich erinnere mich dann noch an meine Anfänge.
Ich bin ja über das Ehrenamt im Reduxdienst gekommen. Ich war völlig überfordert.
Und bevor wir rein starten, hast du, glaube ich, noch einen Hinweis,
liebe Gabi, zu dem wir verpflichtet sind.
Wichtig. Alle Handelsnamen nennen wir nur beispielhaft und ergänzen dann für
euch stets die korrekte Wirkstoffbezeichnung.
Wir werden von keinem der Hersteller, die wir nennen, für diesen Podcast bezahlt.
Ja, und das ist auch schon ein toller Einstieg in so mein erstes Thema.
Manche Medikamente im Rettungsdienst und auch in der Klinik oder sonst wo nennt
man einfach anders, als sie beschriftet sind.
Und das kann zu totaler Verwirrung führen.
Also Handelsname versus Wirkstoff, du hast es gerade schon gesagt.
Wir haben angefangen mit Epinephrin oder Suprarenin, Adrenalin. Ein anderes Beispiel.
Gib mir mal das Zofram. Das ist Ondansitron.
Und früher hat man heute ein bisschen seltener geworden im Rettungsdienst NCP gegeben.
Das kennt vielleicht der eine oder andere aus der Haushaltsapotheke, wenn es einem übel ist.
Also Methoclopramid und das nennt man auch Paspatin.
Ähnlich verhält es sich mit Metropolol. Da finde ich es ganz extrem.
Metropolol auf der einen Seite und Belloc oder Belloczoc auf der anderen Seite.
Also das ist völlig anders beschriftet und die Ampullen sehen teilweise auch unterschiedlich aus.
Lasix, Furosemit fällt mir da gerade noch ein als typisches Beispiel.
Und ich glaube, du hast auch noch was.
Ja, in der Klinik ganz gängig und auch sicherlich auch vielen Briefen zu lesen,
wenn ihr dann mal einen in die Hand nehmt.
Bei kardiologischen Patienten, das ist das Plavix oder auch Iscovert.
Das sind die Handelsnamen und der Wirkstoff ist Glopidogrel. Stimmt.
Mir fallen noch ganz viele weitere Beispiele ein, vielleicht euch zu Hause auch.
Schreibt uns das doch auf Instagram oder in die Kommentare unten rein.
Finde ich total interessant, weil das so ein riesen Verwirrungsbatzen ist,
Vor allem, wenn man neu ist und die Begriffe noch nicht so kennt und noch nicht so verknüpfen kann.
Ich hatte gerade noch zwei, drei Beispiele im Kopf, die sind mir jetzt spontan. Ah ja, genau.
Ich habe inzwischen, das ist vielleicht witzig, vielleicht kann das der,
die ein oder andere auch völlig relaten, gerade als Zuhörende.
Ich spreche inzwischen, wenn ich nach Blutverdünnern frage, schon immer so eine
Batterie an Handelsnamen runter.
In der Hoffnung, dass der Patient oder die Patientin eins davon wiedererkennt.
Und das habe ich mir so eintrainiert. Und da ballere ich dann immer zehn verschiedene
Handelsnamen runter. Die Leute gucken mich mit großen Augen an,
oh Gott, was will der Mann von mir?
Ja, also irgendwie kommt man da so rein. Es gibt auch Abkürzungen,
die können auch fies sein.
Wir kennen alle Buscopan, das kennt man auch von zu Hause.
Wie gesagt, das ist jetzt kein unübliches Medikament.
Butylscopalaminium bomid oder Butylscopalamin. Und man nennt das im Rettungsdienst
eben oft Buscopan oder auch gängig. Einfach nur BS.
Genauso Salbutamol kürzt man teilweise als Saba ab oder das MCP hatten wir schon,
und jetzt gibt es noch mal so ein großes rotes Aufrufezeichen es gibt auch Dosierungen,
die verschieden sind zum Beispiel der klassische Vertreter,
Wir haben Midazolam, ein Milliliter, ein Milligramm. Das ist so das übliche
Midazolam, was man IV gibt.
Und dann haben wir aber noch Midazolam dabei für die intranasale,
für die zerstäutende Anwendung. Und das ist höher dosiert, fünf Milligramm pro Milliliter.
Einziger Unterschied, in der einen Ampulle sind fünf Milliliter drin,
in der handelsüblichen IV-Ampulle und in der anderen sind nur drei Milliliter
drin. Also spätestens da sollte es auffallen.
Ich kann aber nur eins empfehlen, CRM getrennt lagern, nicht nebeneinander,
weil sonst greift man zum Falschen.
Ja. Ja und dann gibt es zum Beispiel auch noch alte Bezeichnungen,
also Medikamente, die inzwischen durch neue ersetzt wurden auf dem Fahrzeug oder in der Schublade.
Aber die Kolleginnen und Kollegen, die schon länger dort arbeiten,
die verwenden noch die alte Bezeichnung. Zum Beispiel, früher hieß es Solodekotin,
jetzt heißt es Pretnisolon oder Urwason oder irgendwie so. Also das kann auch
zu großen Fragezeichen führen.
Und dann haben wir zum Teil noch sehr bedenkliche Neuschöpfungen.
Zum Beispiel eben die Adrenalinampulle, die wir in unserem Fallbeispiel gleich
zu Beginn Partyfass genannt haben. Oder Schwäbisch Partyfessle.
Lokale Besonderheit, was wirklich gar nicht geht und so ein absolutes Negativbeispiel ist,
ja gerade vor Angehörigen, vor Menschen, die die Situation beobachten oder auch
der Patient selber könnte es ja auch mitbekommen, rein theoretisch.
Und solche bedenklichen Neuschöpfungen sind sehr schwierig.
Es gibt auch ein paar weitere, zum Beispiel die Luftkur fürs Asthma-Spray oder
auch die drei Musketiere.
Das kanntest du ja überhaupt nicht, Mike.
Da hatten wir uns im Vorfeld ausgetauscht. Gerade beim allergischen Schock sind
das nämlich Adrenalin, Fenestil und Cortison.
Und ja, das ist das.
Muss man sich darüber bewusst sein, dass in unserer Professionalität,
die wir ja auch ausstrahlen wollen im Einsatz, eben nicht auszusprechen.
Nichtsdestotrotz, ich glaube, Mike, du findest das ganz arg spannend, was es da noch so gibt.
Ich finde das ganz arg witzig und ich würde mich auch echt freuen,
wenn es da noch bei euch lokal solche Bezeichnungen gibt, dann schreibt mir
die gerne. Finde ich wirklich interessant.
Ja, wir hatten gerade schon Handelsname und Wirkstoff.
Und in dem Zusammenhang ist ja eigentlich auch ganz interessant der Begriff Generika.
Das sind Wirkstoffe, die nicht mehr unter Patentschutz stehen, vereinfacht gesagt.
Ja, korrekt. Das sind also nachgeahmte
Arzneimittel, deren Wirkung eben gleichwertig zum Original sein soll.
Und die Zusammensetzung und die Art, wie der Körper das Medikament aufnimmt
und verarbeitet, also die Pharmakokinetik,
die können auch tatsächlich vom Originalpräparat etwas abweichen.
Aber jetzt keine Sorge, wir wollen euch Mut machen, denn völlig egal,
welche Ausbildungsstufe ihr habt, ob NotfallsanitäterInnen, Notfallsanitäter,
SanitätshelferInnen, Sanitätshelfer oder Schulsani von mir aus,
lernt einfach die Bezeichnungen und erfahrene Kolleginnen und Kollegen können
euch dabei super unterstützen.
Ganz richtig. Und ihr könnt auch so ein eigenes System entwickeln für euch.
Ich will euch da gerne mein eigenes System ein bisschen an die Hand geben,
mit dem ich gut zurechtgekommen bin und auch schon weit vor der Abschlussprüfung
schon begonnen habe zu lernen,
um einfach nicht alles am Ende
kurz vor der Prüfung in mein Kurzzeitgedächtnis reinklopfen zu müssen.
Und ich habe mir eben bei allen Patienten, die ich versorgt habe,
immer wieder die Medikation abgeschrieben und habe mir dann eine eigene Tabelle
erstellt, die ich selbst befüllt habe.
So ganz klischeehaft von der Hand in den Kopf.
Und alles, was ich mir selbst erarbeite, das bleibt einfach sehr viel besser hängen.
Und ja, ich verknüpfe das dann ja auch ein Stück weit mit einem Fall,
den ich tatsächlich erlebt habe.
Und deswegen kann ich mich dann auch besser erinnern. Und im Rettungsdienst
ist es noch, glaube ich, viel einfacher, weil wir ja einfach das,
was im Rucksack ist, ab auf die Liste packen können.
Ja, ich hatte tatsächlich ein total ähnliches Vorgehen.
Also ich kann das voll relaten. Ich freue mich auf deine Erklärung gleich.
Weißt du, was ich noch gemacht habe?
Ich habe jeden Mediplan von einem Patienten oder von einer Patientin,
den ich in die Hand bekommen habe, habe ich durchgeschaut und habe mir die Medikamente,
die da drauf standen, die ich nicht kannte, eine kleine Liste geschrieben und
habe danach einfach, ich bin da nicht so intensiv eingestiegen.
Ich meine, das ist kein Medizinstudium, aber ich habe immer dazu geschrieben,
was ist das für eine Medikamentwirkstoffgruppe und für was kriegt man das?
Also wann nimmt man das denn ein? Und dann habe ich einen tollen Rückschluss
vom Medikamentenplan des Patienten oder der Patientin zu eventuellen Vorerkrankungen.
Muss man qualifizieren, keine Frage, aber geht ein bisschen in deine Richtung, zumindest groß.
Ja, also ich habe tatsächlich eine ganze Tabelle angelegt. Ich will es auch
so ein bisschen erläutern anhand vom Wirkstoff Metamizol.
Also die Tabelle beginnt mit dem Wirkstoff und geht dann über in den Handelsnamen.
Handelsnamen kennen wir Novamin-Sulfon oder auch Novamin.
Und dann habe ich weiter in der Tabelle die Indikation.
Und Mike, woran denkst du bei dem Medikament als erstes? Ja,
in erster Linie natürlich ist es das potenteste Nicht-Opioide-Schnatz-Bettel,
das wir kennen. Aber es hat noch viele weitere coole Wirkungen.
Genau, also es ist schmerzlindernd, also analgetisch, es ist fiebersenkend,
also antipyretisch, es ist krampflösend, sparsmolytisch in dem Fall und es wird
verabreicht bei starken Schmerzen,
bei Nachoperationen, bei Koliken, Tumorschmerzen, chronische Schmerzen.
Ganz, ganz viele Menschen haben das einfach auch in ihrer Hausmedikation und
wir nehmen es auch bei hohem Fieber.
Und wir müssen natürlich auch immer daran denken, das wäre jetzt so ein Zusatzhinweis,
den ich mit in die Liste aufnehmen würde, dass wir Schmerzen abfragen und das auch dokumentieren.
Am besten oder am liebsten nutze ich da die numerische Rangskala, die NRS.
Und wir verabreichen das Medikament ab einer NRS-Skala, wenn der Patient angibt,
entweder 4 oder größer 4.
Ja, kenne ich höher. Aber das ist halt lokaler Algorithmus. Das kommt halt darauf an, wo ich fahre.
Genau, richtig. Weiter geht es in meiner Tabelle mit den Kontraindikationen.
Bei Metamizol wäre es eine Überempfindlichkeit gegen den Wirkstoff oder auch Bestandteile davon.
Und ganz relevant für uns auch die vielleicht stattgehabte frühere Agranulozytrose
nach der Gabe von Metamizol.
Wenn Patienten ein bekanntes Analgetika-Asthma haben, wobei das auch als Nebenwirkung
auftreten kann natürlich.
Und bei Störungen von der Knochenmarkfunktion, es gibt noch viel mehr Kontraindikationen.
Wir müssen auch zum Beispiel im letzten Schwangerschaftsdrittel drauf achten und in der Stillzeit.
Auch relevant finde ich die Kontraindikation der Hypotonie, also des niedrigen
Blutdrucks, beziehungsweise instabile Kreislaufsituation.
Kreislaufsituation, genau. Und ja,
Wie gesagt, die Liste, die ist so ausführlich, wie ihr sie für eure Arbeitsumgebung auch braucht.
Ihr könnt zum Beispiel auch noch Wechselwirkungen ergänzen, aber das würde hier
völlig den Rahmen sprengen.
Und was für uns schon auch relevant ist im Rettungsdienst, die Pharmakokinetik
sollten wir kennen, wenn wir das Medikament IV verabreichen.
Wie schnell ist der Wirkeintritt?
Und das unterscheidet sich natürlich zu der Gabe per OS, also oral.
Und auch so ein bisschen relevant ist die Wirkdauer und die Halbwertszeit.
Und in dem Zusammenhang könnte vielleicht auch relevant sein der Eliminationsweg.
Also wie wird das Medikament wieder ausgeschieden? Und was ihr vielleicht auf
die Tabelle auch ergänzen könnt, wären die Behältnisse bzw.
Dosierungen, in denen das Medikament vorliegt. Du hast vorher schon ganz wichtig
den Hinweis gegeben, unterschiedliche Dosierungen werden auch an verschiedenen
Orten oft gelagert, damit wir es nicht verwechseln.
An welchen Orten wir das applizieren können? Da wäre bei Metamizol,
finde ich, noch ganz interessant zu wissen, Es gibt ja die Orale- und die IV-Verabreichung,
die wir ganz geläufig kennen.
Aber bei Patienten mit Migräne könnte man auch immer noch mal dran denken.
Es gibt ja auch die Rektale-Verabreichung über Zäpfchen.
Und gerade in der Anamnese von Patienten mit Migräne ist es schon relevant.
Da auch noch mal dran zu denken.
Und ein Prüfungstipp. Ich habe da auch immer noch mal die Arzneimittelgruppe
in die Tabelle integriert.
Einfach aus dem Grund, das war bei mir in der mündlichen Prüfung voll das Thema,
die Arzneimittelgruppen zu kennen und Medikamente auch in die Gruppen einordnen zu können.
Tatsächlich macht man sich damit auch vieles einfacher. Also wenn ich zum Beispiel
den Eliminationsweg kenne und weiß, das wird über die Nieren ausgeschieden,
kann ich mir ganz oft als Kontraindikation eine schweren Niereninsuffizienz
zum Beispiel herleiten.
Also wenn man einfach dieses Medikament, dieses Notfallmedikament im Ganzen
betrachtet, dann kann ich mir da ganz viel von ableiten und das wird euch in
der Prüfung echt zugutekommen.
Und ich kenne genug Auszubildende, die sich Medikamente, vielleicht war ich
auch ein bisschen so, so ganz knapp vor der mündlichen Prüfung oder vor der
schriftlichen Prüfung so in den Kopf rein gehämmert haben.
Und durch diese schrittweise Wiederholung, zum Beispiel mit einer Tabelle, Gabi,
Kann ich das halt umgehen, bin immer dran, entwickle mich schrittweise fort
und das Schöne ist, das hast du auch schon gesagt, ich will es nur noch einmal
unterstreichen, das Schöne ist, ich kann die Tabelle so ausführlich machen,
wie ich das für mich für richtig halte.
Es gibt ja Azubi und Azubi, das meine ich überhaupt nicht wertend,
aber es gibt so Leute, die wollen halt mega tief einsteigen,
ich habe deine Tabelle hier vor mir, das ist krass, was du da gemacht hast.
Also wirklich, bei Hochachtung, da steht auch viel drin, das habe ich noch nie
gehört. Also wer das Video anhat, hat mich so ein paar Mal ganz erstaunt gucken gesehen.
Und auf der anderen Seite kann man aber halt auch das ein bisschen knapper formulieren.
Und wie gesagt, ich will das nicht werten, das kann ja jeder und jede für sich entscheiden.
Ja, und es kommt auch voll auf die Arbeitsumgebung an.
Also im Rettungsdienst wahrscheinlich völlig irrelevant, Aber Metamizol kann
als sehr seltene Nebenwirkung ein übermäßiges Schwitzen haben.
Also nicht, wenn wir Fieber senken, weil dann ist logisch, kann man schwitzen.
Aber es kann auch so eine körperliche Reaktion sein.
Und für mich als Pflegefachkraft in der Akutklinik,
also bei einem Akutversorger oder auch in der Langzeitpflege,
manche Patienten haben es ja über einen ewigen Zeitraum und plötzlich fängt
der Patient irgendwie an zu schwitzen und keiner kann es sich erklären, ist eben eine mögliche,
sehr, sehr seltene Nebenwirkung das übermäßige Schwitzen.
Das ist im Rettungsdienst aber nicht relevant, weil wie lange versorgen wir
den Patienten, den geben wir ab, bevor diese Nebenwirkung irgendwann mal kommt.
Aber es gibt auch Nebenwirkungen.
Das ist so super, die zu wissen, weil ich kann meine Patientin oder meinen Patienten
super beruhigen. Ich habe mein Buscopan gespritzt.
So 0815-Medikament, wenn wir ehrlich sind, das nehmen die Leute auch zu Hause.
Und dann sagt mir der Patient, er hat einen trockenen Mund und er sieht so komisch.
Und das sind halt Nebenwirkungen von Buscopan. Wenn ich die kenne,
dann kann ich völlig selbstbewusst sagen, Herr Meier, Frau Müller,
Frau Müller, Meierer, was weiß ich, ganz mit der Ruhe, ist völlig normale Nebenwirkungen.
Ich weiß, das ist unangenehm, aber es kann ihnen nichts passieren,
das kommt von dem Medikament.
Oder es ist immer schön, die Herzfrequenz ansteigt oder, oder, oder.
Ja, und wir müssen natürlich auch darauf achten, wo wir tatsächlich arbeiten.
Wie gesagt, auch wieder nicht groß die Relevanz für den Rettungsdienst, aber...
Zum Beispiel die Verkehrstüchtigkeit oder die Tüchtigkeit, Maschinen zu bedienen,
wenn wir ein Medikament verabreichen, kann derjenige das danach noch.
Also ergänzt die Tabelle nach euren Bedürfnissen und bitte achtet ganz,
ganz wichtig auch darauf, dass die natürlich anfällig ist, was Aktualität angeht.
Und es lohnt sich für sich selbst, das mal anzulegen und es so richtig klar zu kriegen.
Und achtet aber darauf, dass ihr dann im weiteren Verlauf von eurer Ausbildung
und auch von eurem tatsächlichen Berufsleben dann aktuell bleibt.
Und da erhaltet ihr mit Sicherheit über eure Wache Informationen,
über Veränderungen und könnt euch so mit Hilfe von verschiedenen digitalen Apps
und so weiter auch auf dem Laufenden halten.
Ja und Mike, woran müssen wir bei Metamizol-Gabe im Rettungsdienst auch sowieso immer dran denken?
Natürlich, wie bei jeder Medikamentengabe, an eine ausführliche Patientinnen
und Patientenaufklärung.
Und bei Metamizole haben wir natürlich Besonderheit, dass wir noch so eine gewisse
Risikoaufklärung noch mit reinbringen müssen.
Also das ist halt so hardcore unwahrscheinlich. Aber zum Beispiel die DBAD sagt,
man muss quasi darüber aufklären, dass sehr selten ein Abfall von weißen Blutkörperchen möglich ist.
Das spielt eben auf die Arcanodocytose an.
Ja, richtig. Und dann natürlich denken wir auch immer an die Dokumentation über
die erfolgte Risikoaufklärung und an die Dokumentation der mündlichen Einwilligung.
Aber auch an die Dokumentation, wenn der Patient ausdrücklich darauf verzichtet, aufgeklärt zu werden.
Und obligat natürlich die Medikamentengabe selbst und auch die Verträglichkeit
während des Einsatzes müssen wir dokumentieren.
Und an der Stelle unbezahlte und unbeauftragte Werbung für die DBRD-Taschenkarte zu Metamizol.
Da packen wir euch den Link in die Shownotes.
Ja, Vorteile vom eigenen Lernsystem haben wir, glaube ich, ausführlich besprochen.
Ich muss mich nicht am Ende vor ein dickes Buch setzen, sondern verknüpfe Medikamente
mit Praxisbeispielen und tue mir so einfach sehr viel leichter.
Und wir haben jetzt noch eine Besonderheit.
Wie gesagt, ihr könnt uns ja mit Videos sehen und ihr könnt aber auch in unseren
Shownotes ein Arbeitsblatt zu den Medikamenten downloaden.
Genau, wir haben euch da einen Link reingepackt. Das ist jetzt eine Landingpage,
sagt man so schön, wo ihr draufgehen könnt und wo wir einfach Zusatzmaterial
zu unserem Podcast nach und nach bereitstellen und ergänzen werden.
Und schaut da gerne einfach immer mal wieder vorbei. wundervoll.
Okay, wir machen noch ein richtiges Fallbeispiel.
Ich will da stick to the plan, stick to the rules und ich dachte mir,
wir müssen heute noch irgendwie so ein richtiges Fallbeispiel einbauen.
Ja, und macht doch einfach mal die Augen zu, ich nehme euch mal mit auf eine Traumreise.
Es ist ein lauer Mittwochnachmittag im Mai.
Das Wetter ist schön und mild, ihr werdet in die Häuslichkeit alarmiert,
Stichwort vielsagend erkrankte Personen.
Und dort angekommen stellt sich jetzt ein 40-jähriger männlicher Patient vor.
Er berichtet von massiver Übelkeit und Erbrechen. Und während eurer Samplers-Anamnese
erbricht sich der Patient auch erneut.
WASB, ja er ist wach, logisch, sonst könnte er sich nicht erbrechen.
Und wir schauen uns natürlich auch das ABCDE-Schema gerade nochmal an.
Der Atemweg ist frei, die Schussreflexe sind offensichtlich intakt.
Also das merkt man spätestens, wenn die Person sich erbricht und dabei ordentliche
Würgereize und Hustenreize hat.
Der Patient spricht ansonsten frei und ist bewegungsfähig. Also er hat jetzt
keine Aspirationsgefahr.
Aber da bitte darauf achten, im Liegen irgendwie wäre die trotzdem erhöht, gegebenenfalls.
Die Schleimhäute sind rosig und feucht. Der Zahnstatus ist optimal. Der Vater ist Zahnarzt.
Wir haben die Belüftung ohne jede Pathologie.
Hartenfrequenz, Atemzugvolumen völlig physiologisch. Auf Auszählen entgegen
der sonst üblichen Vorgehensweise haben wir jetzt mal verzichtet,
weil der Patient sich ständig erbricht. und hat natürlich keine Dyspnoe- oder
Cyanose-Sättigung 99%.
Ansonsten auch kreislaufstabil, wie peripheren Pulse, sind gut rhythmisch palpabel.
Das EKG zeigt uns den Sinusrhythmus, keine Thoraxschmerzen, kein Schwitzen,
Hautkolorid rosig, bla bla bla.
Die Neurologie ist auch ohne jeden Befund, ist jetzt auch nicht schwindlig oder
so. Das könnte ja so ein bisschen Richtung Schlaganfall-Symptomate gehen.
BeFast ist vollkommen unauffällig. Ansonsten hat er keinen Fieber und auch sonst
stellen wir keine weiteren Befunde fest. Also, außer Erbrechen und Übelkeit
finden wir erstmal nichts.
Und in der Samplersanamnese erklärt uns der Patient außerdem ununterbrochen, also ununterbrochen,
Und in der Samplers Anamnese erklärt uns der Patient unter Wochen von ständigem
Erbrechen, dass er die Symptome seit gestern Abend hat und hier habe er bei
Freunden Selfmade-Sushi gegessen,
sonst hat er keine Allergien, keine Vorerkrankungen, keine Medikamente und keine Risikofaktoren.
Und ich lege die Verdachtsdiagnose jetzt einfach mal ganz frech auf was Gastrointestinales fest.
Ob wir da jetzt über Lebensmittelvergiftung oder so sprechen,
ist da immer hingestellt. Und irgendwie müssen wir dem Patienten aber jetzt
mal helfen und seine Übelkeit nehmen.
Und je nach Zustand könnte man dann natürlich auch über eine Klinikanweisung nachdenken.
Oder ich meine, wir müssen dem Patienten nach erfolgreichen Medikamentengabe
lediglich eine ärztliche Versorgung zuordnen.
Das heißt, es wäre völlig in Ordnung, ihn zum Haushalt zu schicken,
auch wenn wir ihm was gegeben haben oder den ärztlichen Notdienst hinzuzuziehen.
Jetzt greife ich so in dem Rettungsdienstbereich, in dem ich fahre,
in Baden-Württemberg, greife ich mal so in meine Tasche und ziehe so die Handlungsempfehlungen
oder den Algorithmus für extreme Übelkeit raus.
Und da schaue ich gerade so drauf, imaginär, ich weiß den natürlich auswendig,
schaue ich mal so drauf und da steht, Erwäge situativ, wenn möglich,
Sauerstoffgabe, ja, Sauerstoff wirkt anti-emetisch, also gegen Übelkeit oder gegen Erbrechen.
Aromatherapie steht hier, Klammer auf Alkoholtupfer, Klammer zu und dann steht
hier, jetzt bin ich vom Glauben abgefallen, Akupressur Handgelenk Pericard 6.
Also das wirkt jetzt vielleicht erstmal ein bisschen wild, aber es kann durchaus Sinn machen.
Ja, also ich muss da schon schmunzeln. Aromatherapie im Rettungsdienst und in der Notfallmedizin.
Habe ich so jetzt auch noch nicht gehört. Und für mich läuft Aromatherapie immer,
immer, immer unter dem Label ergänzende Therapie.
Also wir brauchen schon Studien, die den Nutzen für etwas nachweisen.
Und trotzdem möchte ich da gerne ein Beispiel geben.
Das können gerne alle, die uns zuhören, auch mal selbst ausprobieren.
Und zwar der Duft Lavendel.
Und Lavendel liebt man oder hasst man? Das liegt daran, dass Düfte bei uns Erinnerungen
hervorrufen und man verknüpft es dann.
Also beim Lavendel denkt manch einer oder manch eine an die sogenannte böse Oma.
Oder vielmehr an deren Kleiderschrank. Und gerade ältere Patienten und Patientinnen,
die ganz anders erzogen wurden wie wir heute, die empfinden Lavendel dann zum
Teil sehr, sehr negativ.
Und andere Patienten, die lieben den Duft womöglich sogar.
Und ja, es gibt, glaube ich, keinen Duft in der Aromatherapie,
der wohl kontroverser diskutiert wird als ihn.
Und Aromatherapie wird gern als ergänzende, wirklich ergänzende Therapie,
gerade im psychiatrischen, palliativen und auch onkologischen Bereich eingesetzt.
Aber wie gesagt, ergänzend. Ich erinnere mich, in meinem Klinikkaktium gab es
das sogenannte Loslassöl, Gabi. Sagte das was?
Wenn Patientinnen und Patienten am Sterben waren, tatsächlich im Sterbeprozess
waren, dann hat man damit so den Raum beduftet. Und ich fand das auch so gut.
Ich habe das geliebt. Ja, es nennt sich auch Wegbegleitungsöl und Lavendel ist
da drin und so beruhigende, ja man sagt da Duftnoten, Herznoten, Kopfnoten.
Ja, das wäre jetzt ein Exkurs in den Aromabereich.
Ich glaube, den sparen wir uns. Also wir bleiben mal bei den Medikamenten,
auch wenn ich das Loslassöl gerne hier vor Man irgendwie an mich ransprühen
würde, weil ich fand das so gut. Ja, und...
Es kann wirklich Sinn machen. Und was ich damit eigentlich sagen will.
Auch mit der Zitation von diesem Alborhythmus ist, nicht immer muss man unbedingt Medikamente geben.
Also so eine kleine Übelkeit, zum Beispiel in Folge von der Autofahrt irgendwie
hinten im RTW, da wird es ja manchmal schlecht,
kann man einfach super gut durch einen Alkoholtupfer, an dem die riechen,
beseitigen, durch ein bisschen Sauerstoffgabe beseitigen, wenn es keine Kontraindikationen
gibt oder eben durch diese Akkupressur beseitigen.
Und wenn wir jetzt aber mal weitergehen, also das hat jetzt alles nichts geholfen
und gehen den Algorithmus mal weiter, dann steht hier erstmal 12-Kanal-EKG mit
Fragestellung verlängerte QT-Zeit, Long-QT-Anamnese und so weiter.
Und erst wenn nein, dann Übelkeit, Nebenwirkung einer Opiattherapie.
Wenn ja, könnte man Granicitron geben, Vorsicht auf Label-Use.
Und wenn nein, dann würde man Dimenhydrinat, also Womax, verabreichen.
Und jetzt erstmal so der Ah-Moment.
Aha, es gibt also mehrere Medikamente gegen Übelkeit.
Ja, weil die gibt es. Und es kommt auch wirklich darauf an, je nach lokalen
Vorgaben, für welche Übelkeit man welches Medikament verabreichen darf.
Aber warum muss denn hier jetzt ein EKG geschrieben werden?
Und was ist denn bitteschön Dimenhydrinat? Und dann schauen wir uns die Ampulle
an, dann sind das 62 Milligramm.
Also wer kommt denn auf sowas? Und da schauen wir uns jetzt einfach mal ganz
kurz die Menhydrinat ein bisschen genauer an. Ich mache das nicht ganz so genau
wie du in deiner Tabelle, Gabi.
Aber ich beziehe mich auf die Medikamentenkarte der SAA und BPR.
Also da kann man einfach auch selber nochmal nachlesen. Und da sieht man in
der Arzneimittelgruppe erstmal ganz spannend Antihistaminikum.
Okay, also es ist ein Histaminrezeptor-1-Antagonist, das Diminhydrinat.
Ich habe es schon verraten, man kennt es unter dem Namen Bomex,
vielleicht aus der Haushaltsapotheke.
Oder auch als Reisetablette. Richtig, genau. Und es gibt auch Bomex-Kaugummis
für Seekrankheit zum Beispiel, auch spannend.
Und es ist natürlich auch ein Antiemethikum, also indiziert bei Übelkeit und
Erbrechen mit Aspirationsgefahr in erster Linie. Also super spannendes Medikament
vor Antilusierung, 62 Milligramm.
Und hier wirklich Kontraindikationen. Ich zähle mal auf. Bekannte Unverträglichkeit, okay, haben wir immer.
Aktive Bronchialobstruktion, Engwinklislaukom, Krampfanfälle,
bekannte Porphyrie, bekanntes Long-Couture-Syndrom, Schwangerschaft und Stillzeit.
Ich lasse die Nebenwirkungen jetzt mal außen vor. Die Frage ist, will man das?
Also ich glaube, wenn ich einen Patienten oder eine Patientin komplett über
Womax aufkläre, dann sagt der, nee, ganz ehrlich, ist mir lieber schlecht,
vielen Dank. Und ich glaube, die meisten Leute sind sich gar nicht bewusst,
was alles dranhängt an so einem 0815-Medikament, sage ich jetzt einfach mal.
Unerwünschte Nebenwirkungen zum Beispiel, eine wirklich spürbare ZNS-Dämpfung mit Zedierung.
Also massive Müdigkeit, wenn noch ein bisschen Alkohol im Spiel ist, noch viel mehr.
Und da kann jede Allergikerin und jeder Allergiker gerade wahrscheinlich nachvollziehen.
Weil wenn ich mein typisches Anti-Allergikum einnehme, mein typisches Anti-Histamidikum,
Wie heißt es? Gabi, du hast mich kurz...
Zetorizim. Zetorizim, ganz klassisches Medikament. Das können manche Leute nicht
nehmen. Die setzen das bewusst ab. Die ertragen lieber die Allergie,
weil sie sagen, ich werde da so müde von.
Und wenn ich den Patienten eine Ampulle Vomix baller, dann schläft er unter Umständen ein.
Also das muss ich wissen, sonst werde ich vielleicht auch nervös als Notfallsanitäterin
oder als Notfallsanitäter im Einsatz.
Also Aufklärung ist wirklich extrem wichtig. Die Nebenwirkungen sind wirklich
extrem wichtig und können von elementarer Bedeutung sein.
Und bitte auch für die Rettungssanitäterin oder den Rettungssanitäter.
Wenn ich draußen eine Energesie mache mit einem Medikament, das atendepressiv
wirkt, dann erwarte ich, sage ich ehrlich, von meiner Rettungssanitäterin und
von meinem Rettungssanitäter zumindest, dass im Hinterkopf das da ist,
ohne dass ich es aussprechen muss im Idealfall.
Ich meine, wir kommunizieren ja trotzdem, aber ich fände es einfach schön,
wenn er oder sie darauf vorbereitet ist.
Es könnte sein, dass wir Absaugbereitschaft und aber auch eine Beatmungsbereitschaft brauchen.
Ich sage das schon dazu, aber es ist schön. Wichtig ist, Medikamente sind kein Spielzeug.
Aufgrund der Ausbildung sind Notfallsanitäterinnen, Notfallsanitäter aber absolut
in der Lage, Medikamente zu händeln.
Und die Heilkunde ist uns inzwischen auch flächendeckend meiner Meinung nach
in Deutschland zugestattet.
Trotzdem nicht wild spritzen, sondern nachdenken und handeln.
Denn was mal im Patient drin ist, das kann ich nur ganz schlecht wieder rausholen.
Also das ist dann drin. und bei Unsicherheiten lieber zweimal zögern.
Und ich bin jetzt schon mehr als gespannt, was Dr.
Rall von InPast zu unserer heutigen Folge sagt.
Vielen Dank, Mike und Gabi, dass wir wieder eingeladen sind,
hier unsere Kommentare zu geben aus Sicht CRM.
Medikationssicherheit ist natürlich ein Top-Thema und zwar aus zwei Gründen.
Erstens natürlich Patientensicherheit und zweitens, und das ist auch ganz wichtig, im Sinne Second Rectum.
Denn wenn jemand von uns einen Fehler macht mit Medikamentenverabreichung,
nehmen wir uns das oft übel, leiden der Seroton da eben im Sinne dann Second
Rectum. Deshalb aus beiden Sachen wichtig, dass Medikationssicherheit möglichst hoch ist.
Zu eurem Fallbeispiel kurz. Ich muss sagen, als erstes, da waren wirklich richtig
gute, vorbildhafte Sachen drin.
Zum Beispiel schöne, gesicherte, sichere, geschlossene Kommunikation,
wo eben du zu Gabi gesagt hast, kümmerst du dich selbstständig um die Medikamente?
Und Gabi gesagt hat, ja, geht klar.
So sollte es immer sein, Close-Loop-Kommunikation. und ihr habt da unseren Leitsatz
7, kommuniziere sicher und effektiv, sehr schön umgesetzt.
Also, ganz wichtig, insgesamt bei Medikamenten muss man immer besonders darauf
achten, auf Nummer sicher zu gehen,
Medikament, Dosis in Milligramm, gegebenenfalls zusätzlich Verdünnung in Millilitern
dann angeben und immer Double-Check und Close-Loop.
Zur Medikationssicherheit haben wir etwas ganz Wichtiges entwickelt Und zwar
das sogenannte Stop-Inject-Check-Prinzip.
Und bei vielen Schadensfallanalysen und auch bei Hunderten von Simulationstrainings
haben wir immer wieder gesehen, dass Medikationsfehler oft direkt nach dem Verabreichen
der Injektion selber bemerkt werden.
Das bedeutet, der, der den Fehler gemacht hat, bemerkt den Fehler selber, aber eben danach.
Und das ist das besonders Tragische.
Und so kamen wir auf die Idee Stop-Inject-Check. Das bedeutet,
nie mehr sofort spritzen. Das ist die Idee.
Stopp-Injekt. Nicht spritzen, stoppen, bevor man spritzt. Kurz checken, ist alles sicher.
Stimmt alles, Verdünnung, Dosis,
Zugangsweg und erst wenn alles sicher überprüft wird, dann spritzen.
Also Stop Inject ist die Intervention, check und dann erst spritzen.
Mit Stop Inject, check haben wir den zweiten Platz beim Deutschen Preis für
Patientensicherheit gewonnen, weil wir bei einer Studie in der Klinik zeigen
konnten, dass die Medikationssicherheit enorm steigt.
Die Mitarbeiter das extrem einfach in der Umsetzung fanden und logisch und eben
gesagt haben, Sie haben viele, viele Fehler im Bereich Medikationssicherheit vermieden.
Also, unsere Aufkleber und das Plakat werden hier eingeblendet.
Und das Plakat zeigt auch den Ablauf. Zusätzlich haben wir einen frei verfügbaren
Erklärfilm, wo wir den Link in den Shoutouts auch dann zeigen.
Also, insgesamt nochmal ganz wichtig, die Regel für die Medikationssicherheit
im Zweifel nicht spritzen. Wenn ihr irgendeine Unsicherheit habt,
irgendwas nicht ganz klar ist, dann bitte nicht spritzen. Denn was drin ist, ist drin.
Kann man nicht mehr korrigieren, man kann es nicht mehr zurückholen.
Deshalb im Zweifel nicht spritzen. Und es kommt nicht auf ein paar Sekunden
an, ob jemand ein Medikament jetzt bekommt oder, warte kurz,
war das verdünnt, oder jetzt bekommt, spielt keine Rolle.
Aber wenn ihr es zu früh gespritzt habt und Fehler gemacht habt,
müsst ihr mit dem leben können.
Also, mehr zu Stopping Jack-Jack in den Schaunotes und insgesamt stay safe, nutzt CRM im Team,
macht Simulationen, soweit ihr könnt und viel Erfolg bei eurer Ausbildung und
natürlich vor allem bei der Versorgung von euren Patienten.
Vielen Dank nochmal, dass wir dabei sein durften und bis bald. Ciao.
Ja, dann vielen lieben Dank an Dr. Rahl für seinen CRM-Kommentar.
Sehr spannend. Herzlichen Dank.
Ja, und ich würde jetzt ganz gerne noch weitere Medikamente mit euch ansehen.
Ich schaue aber auch so ein bisschen auf die Uhr und ja, wir können ja immer
nur Impulse setzen. Wir können nicht jedes Medikament durchgehen.
Aber wenn man so sich über Rettungsdienstmedikamente unterhält,
die Notfallsanitäter und Notfallsanitäter geben, dann kommt man um eins nicht
drum herum und zwar ums Nitrospray, ums Glycerol-Trinitrat. Nitrat.
Und das sprüht man halt so.
Ich finde, das hat immer so Salben Charakter, wenn man irgendwas nicht spritzt,
sondern so sprüht und Tablette gibt oder so, dann wirkt das immer so,
als wäre das halt so wild.
Also ich erinnere mich noch dran, als ich im Rettungsdienst angefangen habe,
da haben das Kollegen auch manchmal so aus der Hand, auch im Notarzt,
die so, ah ja, ihr Blutdruck ist hoch, der MIF-Hierup Nitro.
Oder auch, was ich auch schon mal gesehen habe, absolute Off-Label-Use,
überhaupt keine Empfehlung, dass man das hier auf die Handrückseite sprüht,
um die Venen besser zu sehen.
Ich habe das persönlich nie gemacht, aber ich weiß, dass Kollegen und Kollegen das gemacht haben.
Also es ist auch bei den Patienten selbst ein Medikament, das total leicht unterschätzt wird.
Ich erinnere mich da wirklich an eine Situation in einem Nachtdienst.
Da ging es einem Patienten von mir furchtbar schlecht und ich bin wirklich gerannt.
Ich habe Blutdruck hier, EKG geschrieben, alles Mögliche und es war überhaupt
nicht klar, was da jetzt was gerade das Problem ist und irgendwann hat er gesagt, ah ja,
also er hat vom Hausarzt da so ein Spray bekommen und er hat gedacht,
das hilft und der ist mit dem Blutdruck wirklich so grottenschlecht gewesen,
das lief auf eine Reha-Situation raus, ja, also es war wirklich.
Ja, das Problem ist, die Leute wissen manchmal nicht, was für ein Spray sie da haben.
Und dann sagt der Hausarzt oder die Hausarztin sagt halt vielleicht manchmal
nur, oder das ist keine Generalverurteilung oder irgendeine Unterstellung,
aber sagt da vielleicht einfach nur, das nehmen sie, wenn es ihnen schlecht geht.
Ja, ich hatte mal einen Einsatz auch tatsächlich, ist glimpflich ausgegangen,
alles gut. Aber das war also eine völlig skurrile Situation,
wir sind da hingefahren.
Die Patientin lag da, so ein altes Öhmchen, sage ich mal, kaffektisch und so, einfach eine alte Dame.
Und die lag da mit einem nicht messbaren Blutdruck, den wir also wirklich hochspritzen
mussten, weil die so weit weg war und tiefbewusstlos war.
Ja, und der Ehemann, der hatte Nitrospray für sich. Und der Arzt,
er nimmt das immer, wenn es ihm schlecht geht.
Und seiner Frau ging es schlecht, die war kolaptisch, die war präsynkopal. Präsynkopal.
Und der hat ja das Spray halt in den Mund gezündet, weil er gesagt hat,
naja, es nimmt man halt, wenn es einem schlecht geht.
Ja. Ja, das hätte auch schief gehen können.
Kontraindikation, Schock jeder Genese. Das ist absolut logisch,
da brauchen wir nicht drauf eingehen.
Kollaps, Hypotonie, Blutdruck unter 120 oder auch je nach Handlungsempfehlung auch nur unter 100.
Da wäre ich schon ein bisschen arg vorsichtig.
Absolut klar. Auch bei.
Rechtsventikulären Herzinfarkten muss man aufpassen, weil natürlich,
wenn die Gefäße weit werden, auch insbesondere die Herzkranzgefäße weit werden,
da nehme ich mir die Vorlast.
Und die Vorlastsenkung ist manchmal ja total sinnvoll, zum Beispiel beim Lungenvillen
oder beim Standard-ACS.
Bei einem rechtsventulären Infarkt, der braucht die Vorlast zum Leben.
Aber gute Nachricht ist, da haben immer alle Azubis total Angst.
Ich muss ein EKG schreiben und muss genau schauen, ist das ein Rechtsherzinfarkt?
Das ist auch gar nicht so leicht zu erkennen in einem üblichen 12-Kanal-EKG.
Dann falle ich durch, wenn ich dem Rechtsherzinfarkt Nitro gebe.
Könnte jetzt sein, da will ich jetzt den Prüferinnen und Prüfern nicht reinreden.
Aber ich sage euch eins, ich habe schon Rechtsarztinfarkte gesehen.
Denen gibt man kein Nitro. Die sind aschfahl, die sind grau,
die sind im Beginn den Cardio in einem Schock.
Denen geht es unfassbar dreckig und niemand würde auf die Idee kommen,
diesen Leuten Nitro-Spray zu verabreichen.
Genauso übrigens hier, das wissen alle inzwischen, aber die wichtige Info,
das ist auf Label-Use den Blutdruck mit Nitro zu senken. Dafür haben wir andere Arzneimittel.
Also das ist so per se jetzt erstmal nicht Sinn der Sache.
Und das wissen auch viele, ich will es trotzdem sagen,
die gleichzeit versetzte Einnahme in den letzten 24 bis 72 Stunden mit Phosphodiesterase-5-Hämmern,
schreckliches Wort, ich kenne die nur als PDE-5-Hämmer tatsächlich,
das kann dramatische Folgen haben.
Und auch hier habe ich so eine Batterie, auswendig gelernt natürlich,
so eine Batterie an Handelsnamen, die ich dann aufzähle.
Levitra, Cialis oder auch Viagra und jetzt macht es Klick, das sind auch ganz
häufig Medikamente, die auch bei erythylen Dysfunktionen eingesetzt werden oder
auch bei anderen Erkrankungen.
Das kann wirklich schwerwiegende Folgen haben, wenn diese Medikamente auf Nitrospray treffen.
Bis hin zum Kreislaufstillstand. Also hier muss man wirklich aufpassen.
Und ja, was einmal im Patient drin ist, kriege ich halt nicht mehr raus.
Also das wirklich nur so.
Als kleine wichtige Information am Rande, Nitrospray ist nicht zu unterschätzen.
Ich will aber auch keine Angst davor machen. Es ist ein wichtiges und zentrales
Medikament der Notfallmedizin.
Ja, jetzt könnten wir noch weitermachen. Ich habe hier zum Beispiel noch Ibuprofen
auf meiner Liste. Das habe ich mit draufgenommen, weil das so ein Medikament
ist. Also ich nehme das bei Kopfweh.
Und ich habe das, hier ist mein Geldbeutel. Und ich habe hier immer,
wenn ich das Fächchen aufmache, kann ich gerade mal zeigen, wer das Video an
hat, sieht das. ich habe hier immer so eine Ibo 400 Tablette mit drin.
Einfach nur, weil ich halt zu Kopfschmerzen neige und mir das unfassbar gut
hilft. Ich nehme dann eine Ibo und dann ist die Show wieder in Ordnung.
Das ist aber auch nicht für ohne. Ich nehme das so manchmal wie Drops.
Ganz so schlimm ist es nicht, aber es gibt übrigens auch Anergesie induzierte Kopfschmerzen.
Also da kriegt man Kopfschmerzen von diesem Medikament. Also völlig irre.
Wer mal eine Aspirinpackungsbeilage gelesen hat, der weiß auch,
dass da drin steht, kann Kopfschmerzen auslösen. Ja, ist halt so.
Und es gibt viele Kontraindikationen für handelsübliches Ibuprofen.
Zum Beispiel kann das Asthma Bronchiale auslösen oder Atemnot generell im Zusammenhang
mit der Einnahme von NSAR, also das ist die Wirkstoffgruppe,
nichtsteroidale Antirheumatika.
Man hat eine erhöhte Blutungsgefahr. Bei SHT darf man es nicht geben,
wegen Verdacht auf intrakranieller Blutung.
Akutes Corona-Syndrom, dekompensierte Herzinsuffizienz, Niereninsuffizienz,
Leberinsuffizienz, Ulcus ventricoli.
Also deswegen, wenn man das langzeitig nimmt, dann soll man ja immer auch einen Magenschutz mitgeben.
Man sollte das nie auf leeren Magen einnehmen, weil es Ulsterer machen kann.
Und ungeklärte Blutbildungsstörungen, Schwangerschaft. Also ich könnte ja jetzt
noch weiter aufzählen. Das ist schon irre.
Und das ist ein Medikament, das wir uns alle mal kurz geben.
Und wenn ich meinem Kumpel heute Abend in der Stadt eine Ibo gebe,
dann wird mich da niemand dafür verantwortlich machen.
Wenn ich aber als Rettungswagen vor Ort bin, in meiner Garantenstellung als
Notfallsanitäterin oder Notfallsanitäter, dann hat das alles eine rechtliche
Bewandtnis und dann muss ich das abklären, bevor ich mich entscheide,
solche Arzneimittel zu geben.
Auch mit dem Eliminationsweg wieder.
Es gibt wirklich nicht selten auch dann das Problem der Nierenschäden.
Also das ist wirklich nicht zu verachten bei Patienten, die IBU,
man sagt das so umgangssprachlich, wie Smarties nehmen.
Ich sage da auch immer dazu, gerade wenn ich mitbekomme, dass irgendjemand sich
verletzt hat im Freundeskreis und jetzt irgendwie IBU 600 nimmt,
dass wirklich auch ordentlich Wasser dazu getrunken wird. Also ich bin da voll bei dir.
Gabi, das sind so wichtige Dinge. Und wir wollen keine Angst machen mit dieser Folge.
Wir wollen jetzt nicht den Daumen hochhalten und sagen, pass bloß auf,
wenn du Medikamente gibst.
Das ist was unfassbar cooles, schönes und wichtiges. dass Notfallsanitäter und
Notfallsanitäter in Deutschland inzwischen die Freigabe haben,
das in der Ausbildung erlernt, der auch umzusetzen.
Das ist der wichtigste Fortschritt im Berufsbild des Notfallsanitäters oder
allgemein im Rettungsdienst, seit ich lebe.
Und ich appelliere daran, wir sind in der Lage, Medikamente zu geben und wir
sollen und müssen auch Medikamente geben.
Das haben wir uns hart erkämpft, aber mit Köpfchen.
Du hast gerade über einen Eliminationsweg gesprochen. Wenn ich eine Aspirin
nehme, wie lange dauert das, bis das aus meinem Körper raus ist?
Unabhängig vom Eliminationsweg, sondern wie lange habe ich die Wirkung?
Naja, das macht eine Thrombozytenaggregationshemmung. Du hast schon Luft geholt, du wirst es sagen.
Das wird 30 Tage lang. Ich wollte nur die Halbwertszeit ergänzen.
Ja, also wie ist die Halbwertszeit?
Ich wollte einfach nur sagen, der Begriff Halbwertszeit, aber wie lange Aspirin
im Monat nachweisbar ist?
Ein Monat, weil die Thrombozyten ja verändert sind und die sind irreversibel geschädigt.
Die werden nie wieder gesund, sondern die werden irgendwann in der Milz aussortiert
und dann werden neue erstellt sozusagen.
Und bis kein einziges mehr von die, also es wird natürlich irgendwann,
fällt das unter die Messbarkeitsgrenze.
Aber nachdem es 30 Tage in der Regel so Pi mal Down dauert, bis die Thrombozyten
alle ausgetauscht sind, Von
einer Aspirin, die ich gegen Kopfschmerzen einnehme, habe ich 30 Tage was.
Wenn auch irgendwann halt verschwindend wenig. Aber ich will das nur dazu sagen,
es gibt so viele Besonderheiten.
Und da ist wirklich jede Notfallsanitäterin, jeder Notfallsanitäter selber in der Verantwortung.
Und auch die RS, sich entsprechend einzulesen und sich entsprechend gut auszukennen mit den Medikamenten.
Ja, und jetzt sind wir eigentlich auch schon wieder am Ende der Folge.
Und so ein bisschen hoffe ich, wir haben die Erwartungen erfüllt,
denn was wir halt nicht machen können und das ist wirklich von mir aus so ein
persönlicher Appell, wir können mit euch nicht 15 Medikamente besprechen in
einer Folge, das macht keinen Sinn,
denn da sehe ich uns als fachlicher Podcast auch eher wirklich in der Pflicht
zu sagen, wir setzen Akzente, wir stoßen euch an,
wir motivieren euch zu lernen und wir geben euch vielleicht die nützlichen Lerntipps.
Gabi, da warst du heute ganz vorne mit dabei.
Und vielleicht können wir das Ganze noch würzen, salzen, sage ich mal,
mit so der einen oder anderen Anekdote, mit der einen oder anderen wichtigen
Zusatzinformationen, lustigen oder spannenden Zusatzinformationen,
wie jetzt das mit dem Ast.
Aber, also, nimmt es uns nicht übel, wir können jetzt kein Medikamentenbuch
vorlesen, das wäre nicht Sinn und Zweck, dieses Podcasts.
Was aber, finde ich, zum Thema Medikamente oder Medikamentenlehre immer dazugehört,
ist die 10R-Regel zur Verabreichung von Arzneimitteln.
Waren das 10 Stück? Ich dachte 5. Ist das 10?
Ursprünglich, wo ich gelernt habe, waren es mal 6.
Dann waren es 8 eine Zeit lang. Im Notfallsanitäter ist auch noch die 8R-Regel drin von Thieme.
Also nicht von Thieme, die Regel, aber nur durchschnittlich.
Das Buch ist von dir, ja. Genau, richtig, danke.
Jetzt mittlerweile sind wir bei 10R und ich habe es jetzt nicht vor mir,
aber ich weiß, dass unser Tontechniker im Hintergrund uns das einblenden wird.
Deswegen nochmal der Hinweis ans Video.
Jetzt, während wir drüber reden, blendet uns der Kollege das ein, die 10R-Regel.
Und vielleicht, je nachdem, wann ihr diese Folge hört, sitzt schon 15 R,
weil das geht immer noch mehr. Nein.
Nein. Also lernt diese Regel bitte unbedingt dazu.
Sie ist relevant, äußerst relevant für den Berufsalltag. Ja.
Auch mit so einem kleinen Blick auf Stop-Injekt, unfassbar wichtig.
Bevor ich ein Medikament gebe, immer, Gabi wirklich, ich schwöre immer,
ich setze diese Spritze auf und ich atme noch zweimal kurz durch und mache mit
mir selber den Frieden, dass das gerade das Richtige ist.
Das ist genau dieser Moment, der unfassbar wichtig ist und dann sollte auch nichts schief gehen.
Kann nichts schief gehen, will ich nicht sagen, weil es kann immer was schief
gehen und wenn irgendeine Anergie kann der Patient halt doch haben oder die
Patientin, von der wir nichts wissen, von der auch die Patientin oder Patientin
nichts weiß, dann ist es so. Dann wird man uns aber auch keine Fahrlässigkeit unterstellen.
Da ist immer die Frage, haben wir was falsch gemacht? Haben wir nicht?
Nein, dann okay, dann ist es nochmal so. Ja, genau.
Ich habe im Kopf, dass du noch eine Frage stellen wolltest.
Eine ganz wichtige Frage. Ich habe nämlich letztens, Gabi, das ist noch keine
vier Wochen her, das allererste Mal.
Andere werden jetzt vielleicht lachen, weil die das schon ewig machen.
Aber für mich war das ein ganz besonderer Moment.
Ich habe das allererste Mal Opiate gegeben im Einsatz ohne Nodaszen oder Nodast.
Und das war für mich ein total special Moment, weil ich das noch nie zuvor gemacht
habe. Und bei uns ist das jetzt eben einwandfrei geregelt mit dem neuen BTM-Gesetz und so weiter.
Und wir dürfen jetzt Opiate geben. Und ich habe Sufenta verabreicht.
Und auch ganz spannend, erst mal 5 Milligramm hat nicht so richtig geholfen,
dann hatte ich aber irgendwie Schiss, dass wenn ich nochmal 5 gebe,
dass er dann zu weit weg ist und dann habe ich 2,5 irgendwie noch hinterhergegeben,
völlig unübliche Dosis,
jeder Anästhesist wird mit den Augen bräulen gerade und jede Anästhesistin und
dann habe ich nochmal 2,5 hinterhergegeben und so.
Also ich war einfach auch, das will ich damit sagen, ich war da einfach auch
so ein bisschen nervös, war das erste Mal gewesen und hat aber alles super klasse
funktioniert und war ein tolles Gefühl.
Und da würde mich einfach interessieren, sind Okiate denn bei euch bereits Scope
of Practice für Notfallsanitäterinnen und Notfallsanitäter? Gebt ihr das schon?
Eigenverantwortlich? Jein, aber es ist so in the making oder gibt es sowas bei
euch überhaupt nicht? Das würde mich interessieren.
So, wer bis hierhin dran geblieben ist, bekommt noch unsere Werbung zu hören.
Und dieses Mal also nicht abschalten, inklusive Rabattcode.
Und meine Frage an dich, Maik, kennst du unsere RS- und NFS-Prüfungstrainer?
Ja, natürlich kenne ich die liebe Gabi, aber erklär doch mal.
Mit unseren Prüfungstrainern bist du perfekt vorbereitet. Du bekommst über 1000
Prüfungsfragen, die du kreuzen kannst.
Und jetzt gerade erst haben wir wieder viele neue Fragen hochgeladen.
Die Prüfungsfragen werden wahrscheinlich, so wie ich Thieme kenne,
ständig aktualisiert und es kommen immer neue dazu?
Ganz genau. Und außerdem kannst du mit der integrierten Statistik deinen Lernerfolg überprüfen.
Was bietet denn der Prüfungstrainer noch so?
Gute Frage. Wir haben nämlich auch noch eine Mediathek und in der findest du
Videos zur physiologischen Grundlagen,
grundlegenden Fertigkeiten, zum Beispiel Beutelbeatmung und Intubation,
Anziehen steriler Handschuhe,
Augenspülung, verschiedene Mobilisationstechniken, aber auch Untersuchungsmethoden,
zum Beispiel EKG, Herztöne, Auskultation der Lunge.
Wir haben noch mit dabei die wichtigen
psychischen und neurologischen Erkrankungen, wo es Videos zu gibt.
Und auch zur Geburt, also zu den verschiedenen Geburtsphasen und Ablauf einer spontanen Geburt.
Und obendrauf gibt es noch Steckbriefe zu verschiedenen physiologischen,
anatomischen Grundlagen und auch zur Krankheitslehre.
Und du hast jetzt schon geleakt, es gibt einen Rabattcode.
Ab sofort und nur für kurze Zeit erhaltet ihr 20% Rabatt auf den 4-Monats-Zugang
zum Retten-Prüfungstrainer für angehende RS.
20% Rabatt auf den 6-Monats-Zugang zum Rettenprüfungstrainer für angehende NFS.
Und bitte beachtet, dass das zwei verschiedene Produkte sind.
Einmal für angehende RettungssanitäterInnen und einmal für angehende NotfallsanitäterInnen.
Und in unseren Shownotes findet ihr entsprechende Links dazu.
Und der Rabattcode, jetzt kommt es, der lautet in beiden Fällen RETTEN20.
Retten, bitte in Großbuchstaben schreiben und mit der Zahl 20 zusammen, also quasi als ein Wort.
Und falls ihr Probleme beim Einlösen habt, dann schreibt uns an audio-at-teame.de.
Oder auch bei allen anderen Anliegen. Ich erinnere mich nämlich,
Gaby, ich habe mal gesagt in einer Podcast-Folge, Metamizol,
also Nomagin, wäre in Österreich nicht zugelassen.
Und dann haben uns, glaube ich, alle Österreicherinnen und Österreicher,
die uns hören, geschrieben, dass das nicht stimmt.
Und mir tat das ganz doll leid, weil ich habe mich da einfach doof ausgedrückt.
Ich habe das damals nochmal angehört.
Und was ich sagen wollte, war natürlich, für die Sanitäterinnen und Sanitäter
in Österreich, ist es meines Wissens noch nicht freigegeben.
Aber das Medikament gibt es natürlich. Also logisch.
Aber die haben uns korrigiert. Es ist freigegeben. So ist es.
Also ja, da war eine kleine Verzerrung drin. Wobei man schon sagen muss,
Metamizol ist in vielen europäischen Ländern nicht zugelassen.
Da ist das gebannt worden.
Aber gut, jetzt sind wir wirklich am Ende. unserer Folge.
Du wolltest das mit dem Metamizol unbedingt nochmal loswerden. Das finde ich gut.
Ich wollte das unbedingt nochmal loswerden. Aber jetzt sind wir wirklich am
Ende und das war unsere Arzneimittelfolge und unsere nächste Folge erscheint
wie immer am letzten Mittwoch des Monats.
Vielen Dank fürs Anhören. Sagt weiter und abonniert uns.
Feedback haben wir gerade schon gesagt. Könnt ihr uns gerne an audio.teame.de
schreiben oder auch auf unseren Instagram-Accounts sind wir erreichbar.
Und jetzt haben wir noch wichtige Hinweise. Alle Fallbeispiele während der Folge
sind fiktiv und frei erfunden oder soweit mit allen Informationen zum Fall so
verändert, dass keine Rückschlüsse mehr auf die tatsächlichen Begebenheiten
und Personen gezogen werden können.
Marken, geschäftliche Bezeichnungen oder Handelsnamen wurden nicht in jedem
Fall besonders kenntlich gemacht.
Aus dem Fehlen eines solchen Hinweises kann nicht geschlossen werden,
dass es sich um einen freien Handelsnamen handelt.
Wir bei Thieme, also wir zwei und Thieme selbst, wir haben keinerlei finanzielle
Zuwendung von Herstellern für diese Folge erhalten.
Wie immer ist die Nennung von Medikamenten bzw.
Substanzen ausschließlich fachlich begründet und die genannten Handelsnamen
sind jeweils Beispiele. Natürlich gibt es sehr oft noch andere Präparate,
die bei gleichem Wirkstoff Gleiches leisten.
Ja, und mit der Firma Impass haben wir eine Reichweitenkooperation.
Zur Nachvollziehbarkeit über die Aktualität unserer Folge haben wir noch das Aufnahmedatum.
Das ist der 9.05.2052.
Der 9.05.2025, 2052. Da gibt es dann die 60R-Regel, liebe Gabi.
Dann darf ich das Danke heute sagen. Ich möchte heute Danke sagen.
Vielen Dank an unsere wundervolle Crew im Hintergrund.
Vor allem, vor allem, danke an unseren Todtechniker Benze und an die Azubine Viviane.
Ihr macht das großartig.
Vivian, sie heißt Vivian. Da steht Viviane. Da steht Viviane. Dann Vivian.
Vielen lieben Dank. Bis dann und tschüss.
Diese Folge von Notfalleinsatz retten ist eine Produktion von Thieme aus dem Jahr 2025.
Das Skript entstand in Zusammenarbeit mit der Redaktion von Retten Notfallsanitäter.
AutorInnen und Stimmen Mike Mann und Gabi Wagner. Schnitt und Sound Benze Börötz und Vivien Kiefer.